Процесс воспаления который затрагивает зрительный нерв называется неврит. Хотя чаще встречается в зрелом возрасте, его развитие в детстве также не редкость.
Существуют определенные различия в клинической картине и прогнозе неврита зрительного нерва в зависимости от возраста начала заболевания, что дает основания для разделения детского неврита на отдельную нозологическую единицу.
Признаки неврита
Наиболее характерным признаком развития неврита является внезапное снижение или полная потеря остроты зрения. Нарушения в восприятии цвета, потеря частей поля зрения, боль в области глаз и другие также являются характерными.
Проявление
У детей воспалительный процесс чаще поражает оба глаза. В детском возрасте неврит зрительного нерва чаще всего обусловлен иммуноопосредованным процессом, развившимся в результате предыдущей вирусной инфекции — эпидемического паротита, кори, ветряной оспы, коклюша, инфекционного мононуклеоза или иммунизации.
Реже заболевание у детей может быть индикатором развития демиелинизирующего процесса — рассеянного склероза или более диффузного демиелинизирующего заболевания, включая острый диссеминированный энцефаломиелит или зрительный нейромиелит.
Это также может быть вызвано наличием конкретной инфекции, заболеванием орбиты или близлежащих пазух, инфекцией или воспалительным процессом, затрагивающим ткани мозга или мозговые оболочки, в которые вовлечен зрительный нерв.
Следующие условия могут характеризовать болезнь в частности:
- Папиллит — воспалительный процесс поражает сосочек зрительного нерва, сопровождается отеком;
- Одновременно развивается двусторонний неврит зрительного нерва — при поражении обоих глаз в течение 3 недель развития воспалительного процесса;
- Последовательный двусторонний неврит зрительного нерва — когда второй глаз поражается через 3 недели после поражения первого;
- Нейроретинит — воспалительный процесс поражает как зрительный диск, так и экссудативные изменения в оптическом слое сетчатки. Важно отличать это заболевание от демиелинизирующих процессов, включая рассеянный склероз.
Клиническая картина
Неврит зрительного нерва представляет собой подострое или острое нарушение зрительного восприятия, которое достигает максимума в течение нескольких дней или 2−3 недель, а затем прогрессирует в обратном направлении.
Некоторые из основных признаков:
- Внезапная потеря или снижение остроты зрения — у детей чаще поражаются оба глаза, одновременно или последовательно. Этот знак может остаться незамеченным ребенком;
- Головная боль или боль в области глаз — чаще вокруг орбиты. Она может быть разной по интенсивности. Это часто происходит, когда движется пораженный глаз;
- Потеря частей поля зрения или появление вспышек или черных пятен;
- Нарушение цветового восприятия ;
- Феномен Ухтофа — снижение зрения при повышении температуры тела или физических нагрузок;
- Дополнительные неврологические признаки — их наличие дало бы повод задуматься о направлении демиелинизирующего процесса или объемного процесса в мозг, что приводит к сдавливанию или инфильтрации зрительного нерва.
Системные проявления — например, лихорадка, характерная сыпь, поражающая другие органы и системы. Их присутствие требует отказа от возможного системного заболевания, такого как васкулит, недавняя вакцинация или инфекция.
Прогноз
Развитие заболевания длится от нескольких дней до 2−3 недель, после чего оно обычно проходит в течение того же периода времени. Полное выздоровление зависит от первопричины. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.