Артроз, также называемый дегенеративным артритом, представляет собой хроническое воспалительное заболевание одного или нескольких суставов, характеризующееся поражением суставного хряща и подлежащих поверхностей кости.
Причины появления артроза
Хотя это связано с процессом старения, дегенеративный артрит не вызван им напрямую. Скорее, это связано с уменьшением содержания в суставах воды и протеогликанов – сложных молекул, которые придают гибкость и упругость суставному хрящу.
В общем, процесс может быть определен как износ сустава, а более конкретно суставного хряща. В то же время, это уменьшает количество суставной жидкости, которая заполняет суставную полость и смазывает поверхность хряща. В результате всего этого во время движения возникает прямое трение костей, участвующих в формировании сустава. Это очень больно и никогда не встречается в здоровых суставах.
Воспаление суставной капсулы, оболочки сустава, также возможно, но оно слабое по сравнению с ревматоидным артритом.
В ходе воспаления сустава может произойти рост костных новообразований – остеофитов. Это так называемые шипы, которые могут быть особенно болезненными, если они затрагивает суставы позвоночника, так как шипы могут давить на корешки спинномозговых нервов.
Остеоартроз – вторичное проявление
Описанный таким образом артроз является первичным , т.е. тот, который возникает не из-за какого-либо другого заболевания или состояния.
Существует также вторичный остеоартроз, при котором дегенерация суставов и воспаление обусловлены врожденными или приобретенными состояниями, такими как синдром Марфана, ожирение, диабет и другие.
Подагра также является формой вторичного артроза, при котором отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах вызывает воспаление и характерную сильную боль.
Симптомы остеоартроза
Клиническое течение остеоартроза характеризуется в основном болью в суставах и тугоподвижностью, которая наблюдается преимущественно вечером. Это может быть важным диагностическим симптомом, так как он отличает остеоартроз от ревматоидного артрита, при котором скованность наиболее распространена по утрам.
Также одностороннее поражение суставов, т.е. суставов только в одной конечности, чаще встречается при артрозе, чем при ревматоидном артрите.
Чаще всего поражаются суставы рук, позвоночника и крупные суставы, которые несут вес тела – колени и бедра, хотя может быть затронут каждый сустав в теле. В суставах пальцев происходит образование костных образований, которые придают пальцам узелковый вид.
Типичным является растрескивание пораженных суставов, а также обострение состояния в сырую и холодную погоду.
Постановка диагноза
Диагноз ставится в основном на основании физического осмотра и подробного анамнеза. Рентгенография может быть полезна, особенно с визуализацией остеофитов и костных образований вокруг сустава.
Лечение остеоартроза
Медикаментозное лечение проводится с помощью анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Из-за хронического использования этих препаратов и того факта, что они могут повредить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вызвать язву, врач может посчитать целесообразным назначать препараты, защищающие слизистую оболочку желудка.
Наиболее часто используемые ингибиторы протонной помпы – омепразол, пантопразол, рабепразол и антагонисты Н2-рецепторов – ранитидин, фамотидин и другие.
Среди врачей нет единого мнения относительно глюкозамина, хондроитина и метилсульфонамина.
Некоторые врачи считают, что нет достаточных доказательств для их назначения, в то время как другие говорят, что они имеют некоторые терапевтические эффекты. Учитывая их высокую безопасность, они рекомендуют их использовать, полагая, что пациенты все еще будут испытывать некоторое клиническое улучшение. Хотя они широко рекламируются и используются в форме пищевых добавок для лечения остеоартроза, до сих пор нет определенных клинических данных, подтверждающих их эффективность.
Вопрос остается открытым до тех пор, пока не будут собраны достаточные данные о терапевтических свойствах этих соединений.