Послеоперационный перитонит – причины и признаки

Послеоперационный перитонит

Как возникает послеоперационный перитонит?

Послеоперационный перитонит возникает в результате осложнения и заражения микроорганизмами в брюшной полости во время операции, некроза тканей и неправильного гемостаза.

Гемоглобин, поступающий в брюшную полость, важен для развития перитонита. Его разложение образует высокотоксичные продукты, которые усиливают проникновение микроорганизмов. Гемоглобин замедляет биологическую очистку брюшной полости, подавляет фагоцитоз (способность клеток поглощать различные частицы) и повышает вирулентность (степень патогенности) микроорганизмов.

Послеоперационный перитонит является крупнейшим и наиболее серьезным осложнением в абдоминальной хирургии, а также чрезвычайно тяжелым заболеванием с выраженными патологическими изменениями и диагностическими трудностями.

Даже сегодня послеоперационный перитонит остается проблемой в хирургии и сопровождается высокой смертностью (до 90%).

Послеоперационный перитонит в хирургии толстой кишки имеет высокий уровень смертности, что связано с высокой патогенностью микрофлоры кишечника (микроорганизмов) и состоянием пациентов, перенесших онкологическую операцию. Ведущими в области послеоперационных осложнений при лечении колоректального рака являются гнойно-воспалительные процессы в брюшной полости.

Комплексная предоперационная подготовка – преимущественно с антибактериальными средствами, не снижает частоту возникновения гнойно-воспалительных осложнений. Бактериальная инфекция различных частей операционного поля кишечной флорой имеет большое значение для этих послеоперационных осложнений.

Каковы причины послеоперационного перитонита?

Наиболее частой причиной послеоперационного перитонита в хирургии толстой кишки является анастомозная недостаточность (при операции на кишечнике и необходимости удаления части кишечника она удаляется, а места, где она иссекается, соединяется анастомозом), которая зависит от нескольких фактор:

  • Дефект кишечного шва;
  • Недооценка жизнеспособности кишечной стенки;
  • Загрязнение (заражение микроорганизмами) живота;
  • Кишечная атония (задержка перистальтики кишечных мышц);
  • Пациенты с ослабленной иммунной системой (особенно при раке)

Другими причинами послеоперационного перитонита являются воспаление брюшной полости (флегмона тазовой полости) из-за открытия просвета толстой кишки или прямой кишки, некроз «опущенного» или удаленного в виде неестественного ануса кишечника и первичная инфекция брюшной полости.

Каковы признаки послеоперационного перитонита?

Послеоперационный перитонит часто возникает без явных признаков раздражения теменной брюшины (которая выстилает брюшную стенку), напряжения в передней брюшной стенке и даже при наличии перистальтики (последовательное сокращение гладких мышц желудочно-кишечного тракта, которое направлено на толкание сосуда ).

Клинические проявления послеоперационного перитонита в хирургии толстой кишки характеризуются редкими симптомами. С момента осложнения в течение 3-4 дней перитонит отсутствует. Атипичное клиническое течение приводит к ошибкам и значительной задержке в диагностике.

Своевременная диагностика и ранняя релапаротомия (повторное открытие брюшной полости) могут обратить вспять развитие послеоперационного перитонита. Если релапаротомия проводится при развивающемся послеоперационном перитоните, то она обычно неэффективна.

Асептический токсико-химический перитонит вызывается химическими агентами, которые внезапно попадают в брюшную полость – желудочным соком, мочой, желчью, кровью и лимфой. В процессе развития асептического воспаления проницаемость кишечной стенки увеличивается, а перитонит изменяется от токсико-химического до инфекционного.

Мы -команда авторов сайта JB5.RU! Подбираем, пишем статьи на различные тематики и ищем интересные публикации на зарубежных сайтах, переводим их и затем выкладываем на сайте. Любите писать статьи и хотите присоединиться к нам? Пишите через форму "обратной связи"! Мы всегда рады новым талантливым авторам.

Оцени статью!
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Интересно и полезно
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: