Поздние последствия черепно-мозговой травмы

Поздние последствия черепно-мозговой травмы

Посттравматическая церебрастения

Синдром церебрального паралича считается следствием легкой степени повреждения головного мозга. Это связано со стойкими нарушениями церебральной ауторегуляции и динамики спинномозговой жидкости (СМЖ), а также с вегетативными нарушениями.

Это проявляется картиной физической и психической астении (легкая утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, ухудшение памяти, слабая концентрация, приступы мениероподобного характера, вазомоторная лабильность и потливость и т. д.), И многие из этих жалоб носят субъективный характер.

Посттравматическая энцефалопатия

Встречается практически у половины пациентов с повреждениями головного мозга. Остаточные очаговые неврологические симптомы, психические и эндокринные расстройства добавляются к церебральным жалобам. Электрофизиологические, допплерографические и нейровизуальные исследования выявляют патологические отклонения.

Посттравматическая гидроцефалия

Посттравматическая гидроцефалия – заболевание, вызванное накоплением большого количества спинномозговой жидкости.

Встречается у 10-60% больных с ЧМТ. В остром периоде травмы, очаги травмы и гематомы (кровоизлияния) могут вызывать смещение головного мозга и механическую блокировку циркуляции спинномозговой жидкости с развитием окклюзионной (засоряющей) внутренней гидроцефалии.

В других случаях причиной является массивное внутрижелудочковое или субарахноидальное кровоизлияние, которое приводит к закупорке спинномозговой жидкости мозга.

Лечение острой гидроцефалии осуществляется с помощью внешнего желудочкового дренажа и периодических люмбальных пункций, а при хронической гидроцефалии – эндоскопической вентрикулостомии или операции по дренированию спинномозговой жидкости с имплантацией клапанной системы.

Посттравматическая эпилепсия

Риск развития посттравматической эпилепсии варьируется в зависимости от типа и степени тяжести ЧМТ.

Проникающие огнестрельные раны несут в себе высокий риск развития эпилепсии в 30-35%. Как эта частота увеличивается с периодом наблюдения.

В военное время посттравматическая эпилепсия превышает 50% при 15-летнем наблюдении. Осложненные случаи с паренхиматозными дефектами головного мозга, субдуральными и внутримозговыми гематомами, ЧМТ и повышенной частотой приступов в первый год после травмы связаны с большей вероятностью длительной эпилепсии.

В мирных условиях частота возникновения посттравматической эпилепсии ниже – около 5%.

Эпилептические припадки, возникающие во время травмы, являются немедленными. Ранние припадки – это приступы, которые начинаются в первую неделю после черепно-мозговой травмы. Почти половина из них носит очаговый характер.

Приблизительно у 5% госпитализированных пациентов с травмой без огнестрельного оружия развиваются ранние припадки, а у 5% – поздние.

В отличие от взрослых, у детей в возрасте до 6 лет чаще возникают ранние эпилептические припадки после ЧМТ, чем развивается поздняя эпилепсия. Эта возрастная группа демонстрирует явную тенденцию реагировать даже на тривиальные черепно-мозговые травмы с ранними припадками.

Согласно данным, 10% из них имели судороги, большинство из них в первые 24 часа после травмы. Вероятность ранних припадков возрастает при наличии перелома черепа, острой внутричерепной гематомы, длительной посттравматической амнезии или очагового неврологического дефицита.

Риск поздних эпилептических припадков (в течение 1 или нескольких лет после травмы) выше у пациентов с внутричерепной гематомой (35%), переломом черепа с разрывом твердой мозговой оболочки (15%), или если пациент имел ранние припадки (25%).

У госпитализированных пациентов без вышеуказанных осложнений риск поздней эпилепсии составляет всего около 1%.

Мы -команда авторов сайта JB5.RU! Подбираем, пишем статьи на различные тематики и ищем интересные публикации на зарубежных сайтах, переводим их и затем выкладываем на сайте. Любите писать статьи и хотите присоединиться к нам? Пишите через форму "обратной связи"! Мы всегда рады новым талантливым авторам.

Оцени статью!
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Интересно и полезно
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: