Псориаз является хроническим воспалительным заболеванием, которое встречается повсеместно и поражает примерно 3% населения. Его высокая частота среди населения является причиной, почему он классифицируется как социально значимое заболевание.
Клиническая картина при псориазе
Клиническая картина характеризуется появлением эритематозных бляшек. В легких случаях пораженная общая поверхность кожи находится ниже или до 10% кожного покрова, а в умеренных и тяжелых формах поражается более 10% поверхности кожи.
Лечение псориаза
При легких формах заболевания лечение проводится преимущественно местной терапией. Смягчающие средства являются неотъемлемой частью терапии псориаза. Их наносят несколько раз в день – чаще всего утром, в полдень и вечером – на пораженные участки кожи. У них чрезвычайно безопасный профиль применения – они подходят во время беременности, кормления грудью и у детей.
Кератинолитики
Кератинолитики – это еще одна группа лекарств – в основном для местного лечения, реже перорально. Они применяются для того, чтобы отшелушить кожу. Они подходят для использования во время беременности, но рекомендуется избегать их применение детям. С кератинолитическим эффектом также могут быть использованы препараты, содержащие мочевину в концентрациях активного ингредиента 10-20%
Кортикостероиды
Применение актуальных кортикостероидов также является частью терапии более легких форм, так как доза постепенно уменьшается в случае улучшения, а после достижения терапевтического эффекта – чередуется один или два раза в день со смягчающими средствами.
Использование актуальных кортикостероидов в течение более длительного периода времени (обычно более 1-2 месяцев) связано с повышенным риском атрофии кожи, появлением телеангиэктазий (расширенных капилляров), гематом, кожных инфекций (в том числе грибковых).
Для снижения риска побочных эффектов местные кортикостероиды могут сочетаться с аналогами витамина D3 (часто используется кальципотриол). Его применение подходит 1-2 раза в день и при повреждениях кожи, которые не занимают более 30% всей поверхности кожи.
Гудроны
Гудроны являются классическими средствами от псориаза, но используются все реже и реже. Обычно с недостаточным эффектом других актуальных методов лечения. Основной причиной является канцерогенный риск при длительном применении.
Фототерапия
Фототерапия включает использование ультрафиолетовых лучей узкого спектра и комбинированных ультрафиолетовых. Используется при умеренных и тяжелых формах заболевания.
Климатотерапия
Климатотерапия была использована с большим успехом в лечении псориаза. Морское лечение является одним из наиболее эффективных и наиболее изученных видов климатотерапии. Рекомендуются курсы лечения от 15 до 25 дней при воздействии естественного солнечного света в сочетании с чередованием ванн с морской водой. Некоторые виды минеральных вод, такие как сульфидные и слабоминерализованные, обладают хорошим лечебным эффектом.
Лечение может сочетаться с фототерапией или воздействием естественного солнечного света. Грязелечение, как часть бальнеотерапии, может применяться как при поражениях кожи, так и при распространенном псориатическом артрите.
Климатотерапия является особенно подходящим методом для пациентов с легким псориазом, а также для поддерживающего лечения заболевания.
Противопоказания при лечении псориаза
Противопоказаниями к применению метода являются фотодерматоз, эритродермические и гнойничковые (гнойные) формы псориаза, беременность, высокое артериальное давление, состояние после инфаркта и различные злокачественные новообразования.
При более тяжелых формах заболевания применяют пероральное введение метотрексата, циклоспорина, а также биологическое лечение.