Менингиома – это опухоль, происходящая от так называемых менингиев – менингий, которые покрывают головной и спинной мозг. Хотя технически он не получен из мозговой ткани, он относится к этой группе опухолей из-за риска раздражения и сдавливания как нижележащего мозга, так и его сосудов и нервов.
Менингиома является наиболее распространенным типом первичной опухоли головного мозга, на которую приходится примерно треть всех случаев.
В большинстве случаев менингиома является доброкачественной, и ее прогрессирование является чрезвычайно медленным – в течение нескольких лет, без симптомов однако в других случаях локализация опухоли может быть причиной особых жалоб, что, в свою очередь, может привести к серьезному ухудшению повседневного функционирования.
Женщины значительно чаще поражаются, и частота увеличивается с возрастом. Терапия во многом зависит от клинических проявлений опухолевого процесса и его расположения, размеров и сопутствующих факторов.
Медленное прогрессирование и отсутствие симптомов часто являются причинами выжидательной позиции и более регулярного мониторинга состояния с помощью методов нейровизуализации.
Причины менингиомы
Была обнаружена связь опухолевого процесса с носителем определенных генетических факторов, с высоким индексом массы тела и с известным наследственным заболеванием например, нейрофиброматоз типа 2.
Клиническое проявление
Симптомы в большинстве случаев зависят от размера и локализации опухолевого процесса. Менингиомы можно увидеть как на выпуклости черепа и на его основании, так и в позвоночном канале.
Было обнаружено, что менингиомы до 2,5 см не дают симптомов в течение 5 лет после предполагаемого наблюдения, в отличие от менингиом диаметром 2,5-3 см, в которых в 17% случаев появляются симптомы.
Основные симптомы
Существует несколько механизмов, с помощью которых менингиомы приводят к появлению соответствующих симптомов:
- Раздражение основной коры головного мозга – может вызвать эпилептические припадки, что требует своевременного невроза головного мозга;
- Сдавление мозговой ткани или черепных нервов;
- Гиперостоз (повышенная онемение) соседнего черепа или инвазия в правильные мягкие ткани;
- Поражение окружающих сосудов – их сжатие до временной или полной обструкции их проходимости, что вызывает преходящий ишемический приступ или инсульт.
Некоторые из возможных клинических проявлений менингиомы:
- Локализованная или неспецифическая головная боль;
- Слабость в одной ноге или руке, реже в обеих конечностях;
- Затуманенное зрение или его снижение, двоение в глазах и другие визуальные жалобы;
- Потеря обоняния;
- Потеря слуха или звон в ушах;
- Снижение чувствительности или покалывание одной половины лица;
- Нарушение внимания, концентрации, а также изменения личности – апатия, отсутствие воли и др.;
- Эпилептические припадки;
- Нарушения мочеиспускания и дефекации;
- Локализованные боли в спине, сопровождающиеся слабостью конечностей, нарушением тазовой функции и нарушением чувствительности;
- Пангипопитуитаризм – при локализации в “Турецком седле”, где находится гипофиз и др.
Как ставится диагноз и какое лечение?
Диагноз требует нейровизуализации головного или спинного мозга с помощью сканера или магнитно-резонансной томографии, предпочтительно с контрастным усилением.
Бессимптомные менингиомы следует отслеживать с течением времени, в то время как пациенты с тяжелыми симптомами и прогрессированием должны оцениваться для хирургического удаления опухоли, в зависимости от локализации процесса, размера менингиомы, основного заболевания и возраста пациента. Подход индивидуален.
Лучевая терапия показана в тех случаях, когда хирургическое удаление невозможно, в случае неполного удаления опухолевого процесса, а также при наличии атипичной или злокачественной природы опухоли.