Энцефалит – это воспалительный процесс, затрагивающий ткани головного мозга, очень часто развивающийся в сочетании с поражением менингов (менингит). В большинстве случаев клиническая картина напоминает гриппоподобное состояние с лихорадкой, болью в мышцах и суставах и головной болью.
Тяжелый энцефалит может также проявляться появлением эпилептических припадков, расстройств в поведении пострадавшего, в его памяти, а также в его сознании.
В большом проценте случаев точная причина энцефалита остается неясной. Однако в тех случаях, когда это известно, чаще всего это вирусная инфекция.
Бактериальные инфекции и неинфекционные воспалительные заболевания также могут вызывать энцефалит.
Каковы наиболее распространенные вирусные причины энцефалита?
Вирус простого герпеса (ВПГ) – оба типа вирусов – тип 1 – связан с появлением язвенной болезни вокруг рта, а тип 2 – с появлением генитального герпеса, может вызвать энцефалит.
- Энцефалит, вызванный типом 1, встречается редко, но может привести к серьезному повреждению головного мозга;
- Другие вирусы герпеса – в том числе вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз, и вирус ветряной оспы;
- Энтеровирусы – включают вирусы полиовируса и вируса Коксаки, которые часто вызывают гриппоподобное состояние, сопровождающееся воспалением глаз и болью в животе;
- Вирусы, переносимые комарами – вызывают специфические виды энцефалита. Симптомы развиваются от нескольких дней до нескольких недель после контакта;
- Клещевой энцефалит;
- Вирус бешенства – после укуса зараженным животным быстро прогрессирует до энцефалита;
- Инфекции у детей – корь, краснуха, эпидемический паротит – причины вторичного энцефалита. Это наблюдается все реже и реже после введения вакцин.
Другие возможные причины
Другими причинами энцефалита, хотя и менее распространенными, являются:
- Бактериальные возбудители – включают возбудителей болезни Лайма, сифилиса, туберкулеза и др .;
- Грибковые агенты – Candida, Cryptococcus и др .;
- Паразиты – токсоплазмоз (часто изолированный у носителей ВИЧ);
- Аллергическая реакция на вакцины;
- Аутоиммунные заболевания;
- Опухолевый процесс, поражающий ткани мозга;
- Энцефалит при синдроме Вернике-Корсакова или воздействие определенных веществ.
Как диагностируется энцефалит?
Необходимо в первую очередь взять подробную историю болезни, физическое и неврологическое состояние.
Другие тесты по усмотрению врача:
- Нейровизуализация мозга – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
- Люмбальная пункция – исследуется спинномозговая жидкость с целью выделения конкретного возбудителя и оценки определенных параметров – давления, маркеров воспаления, опухолевых клеток и других;
- Другие анализы – исследование общего анализа крови, мочи или горла и др .;
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) – для записи мозговой активности и записи некоторых изменений, характерных для определенных типов энцефалитов.
- Биопсия головного мозга – выполняется редко.
Какое лечение используется при подозрении на энцефалит?
Лечение легких форм энцефалита в основном симптоматическое и включает постельный режим, увлажнение и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и другие, для борьбы с лихорадкой и головной болью.
Специфическая терапия, нацеленная на определенный возбудитель, также возможна в случаях, когда один из них изолирован. Противовирусные препараты, антибиотики, противогрибковые препараты и другие назначаются соответственно, в зависимости от конкретного случая.
В случае выделения вирусного возбудителя или при подозрении на него начинают терапию противовирусными средствами – ацикловиром, ганцикловиром и другими. Ацикловир показал хороший ответ на вирусную инфекцию простого герпеса.
Могут быть использованы профилактические и противоэпилептические препараты, а также анальгетики и противовоспалительные препараты, в том числе кортикостероиды.
Прогноз
Прогноз зависит от конкретного случая. С более легким курсом и в более молодом возрасте полное восстановление возможно. В более серьезных случаях выздоровление может занять месяцы или последствия могут остаться постоянными.