в

Головная боль после люмбальной пункции: причины, длительность

Головная боль после люмбальной пункции

Люмбальная пункция является широко используемой процедурой для диагностики или анестезии. Наиболее распространенным осложнением после этой инвазивной манипуляции является развитие головной боли.

Последний менее распространен в случаях спинальной или эпидуральной анестезии, поскольку они не удаляют часть циркулирующей спинномозговой жидкости.

Примерно у 1/3 людей, перенесших ломбальную пункцию возникает головная боль, хотя частота, вероятно, будет выше из-за часто не регистрируемых легких жалоб.

После процедуры люмбальной пункции, головная боль чаще всего встречается у молодых пациентов – от 18 до 30 лет. Женщины с низким весом тела, а также беременные женщины представляют группу высокого риска для этого осложнения.

У взрослых пациентов частота возникновения боли ниже, вероятно, из-за меньшей эластичности твердой мозговой оболочки.

Определение

Головная боль определяется как «головная боль, которая возникает в течение недели после люмбальной пункции и проходит в течение двух недель». Головная боль усиливается в первые 15 минут после выпрямления тела и исчезает или ослабевает в течение 30 минут после возвращения тела в положение лежа на спине.

ЕЩЁ  Как вылечить простуду без химии? Народные средства

Это определение помогает дифференцировать этот тип головной боли от мигрени и других форм головной боли, возникающих после люмбальной пункции.

Менее распространенная, головная боль может возникать сразу после манипуляции, что, однако, всегда требует исключения возможного повышения внутричерепного давления, связанного со смещением внутричерепных структур головного мозга из-за манипуляции.

Некоторые из основных характеристик:

  • Головная боль тупая или пульсирующая;
  • Начало может быть в лобной или затылочной области с двух сторон, а затем генерализоваться;
  • Боль может распространяться в области шеи и плеч и может возникнуть некоторая ригидность затылочных мышц;
  • Поворот головы и любое более сильное напряжение, такое как чихание, кашель, напряжение, могут усилить боль.

Сопутствующими симптомами могут быть: тошнота, рвота, боль в пояснице, головокружение, шум в ушах. Возникновение двойного зрения является показателем пареза возбуждающего нерва;

Самый длинный период восстановления, о котором сообщается в медицинской литературе, составляет 19 месяцев.

Какова причина?

Конкретный патофизиологический механизм, ответственный за этот тип головной боли, неясен. Считается, что поток определенного количества спинномозговой жидкости через уже созданное отверстие оболочек спинного мозга отвечает за уменьшение объема циркулирующей в головном мозге и, следовательно, за снижение внутричерепного давления.

ЕЩЁ  Менингиома - доброкачественная опухоль мозга

С помощью различных механизмов это, скорее всего, вызывает раздражение соответствующих чувствительных к боли структур мозга, особенно когда тело поднимается из горизонтального положения.

Как ставится диагноз и какие меры могут быть приняты?

Диагноз в первую очередь клинический – основан на характерных симптомах и влиянии положения тела, а также соответствующем анамнезе недавней люмбальной пункции. Постельный режим рекомендуется в первые несколько дней после люмбальной пункции, особенно из-за того, что головная боль чаще всего появляется не сразу после процедуры.

Соответствующая регидратация, а также использование классических анальгетиков, включая опиоидные анальгетики, а также противорвотные препараты, служат для контроля соответствующих симптомов. Состояние обычно проходит в течение нескольких дней с момента появления жалоб.

В очень низком проценте случаев могут возникнуть такие осложнения, как развитие субдуральной гематомы или возникновение эпилептических припадков.

Голосуем:

19 баллов
За Против

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *