Большинство людей не очень хорошо знакомы с плеврой и ее ролями. Это один из тех органов в организме, чье существование и функции мы осознаем только после того, как на него влияет процесс болезни.
Мешочек соединительной ткани, который охватывает легкие и состоит из двух слоев, с небольшим количеством жидкости между ними, обеспечивает плавное и беспрепятственное разворачивание легких во время дыхания.
Плевра очень чувствительна и часто реагирует на болезненные процессы – не только в легких и груди – но и вне их.
Помимо воспаления его стенок – плеврита , может накапливаться жидкость между стенок – плевральный выпот.
Сухой плеврит
Воспаленные ткани часто реагируют с образованием отложений фибрина – они представляют собой белковую субстанцию, и вы могли видеть. Есть такие отложения на дне язвенной болезни, а также между двумя стенками воспаленной плевры.
Этот воспалительный ответ является значительно универсальным и в его основе можно обнаружить множество различных заболеваний – бактериальная или вирусная пневмония, асбестоз, туберкулез, рак легких.
Симптомы типичные – отложения фибрина раздражают нервные окончания плевры и вызывают сильную боль. Это может быть легко идентифицировано и усугубляется дыхательными движениями и кашлем. При отсутствии других причин мокрого кашля он обычно сухой, а дыхание поверхностное – для облегчения боли.
Эволюция сухого плеврита в контроле основного заболевания – это либо полная резорбция отложений фибрина, либо их удержание и превращение в волокнистые спайки, которые могут в будущем ограничивать дыхательные движения.
Однако часто сухой плеврит предшествует экссудативному плевральному выпоту.
Плевральный выпот
Он образуется, когда капилляры плевры имеют повышенную проницаемость, или при затрудненном оттоке лимфы.
Когда выпот невелик по количеству и не мешает дыханию, а причина известна, прокалывание и дренаж не нужны, и основное внимание уделяется лечению основного заболевания, которое также помогает выпоту.
В случаях, когда выполняется плевральная пункция , она также играет терапевтическую и диагностическую роль.
Жидкость можно проанализировать в лаборатории и предоставить ценную информацию о происхождении воспаления. Ее часто можно разделить на две большие группы – транссудат и экссудат.
Транссудат представляет собой прозрачную и слегка желтую жидкость, она образуется при повышенном гидростатическом давлении или пониженном онкотическом давлении.
В первом случае это сердечная недостаточность, а во втором – чаще всего гипопротеинемия – снижение количества белка в крови. Этот тип плеврального выпота развивается в контексте нефротического синдрома, упомянутой сердечной недостаточности, цирроза печени, микседемы (гипотиреоза), сдавления верхней полой вены и других.
Экссудат совсем не чистый – кровавый или молочный – в зависимости от основного заболевания.
В экссудате много белка и клеток, так как это вызвано повышенной проницаемостью капиллярной стенки или уменьшением лимфатического оттока.
Возможных причин много – воспаление легких, опухолевый процесс (бронхиальный рак, плевральные метастазы, первичная опухоль плевры, лейкемия, миелома и др.), заболевания органов брюшной полости, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, опухоли лимфы.
Гнойный выпот
Гнойный выпот (эмпиема плевры) – у пациентов ухудшается общее состояние с лихорадкой, усталостью, одышкой, болью в груди, учащенным дыханием и учащенным пульсом. При острой эмпиеме гной должен быть удален, и антибиотики можно вводить локально – внутриплеврально. Хронический гнойный плеврит требует хирургического вмешательства.
Липидный или хилозный выпот
Липидный или хилозный выпот образуется при нарушении лимфодренажа, и в 50% случаев за этим стоит злокачественное заболевание – чаще всего лимфома или рак легких.
Если подозревается выпот, для диагностики будет использоваться ультразвуковое и рентгенологическое исследование, а основное заболевание и исход пункции определяют лечение и развитие процесса.