Как обнаружить ангиосаркому при физикальном осмотре?
Физическое обследование часто не обнаруживает признаков опухоли. Тем не менее, даже небольшие открытия могут дать подсказки для раннего выявления заболевания.
Ангиосаркома мягких тканей
Пациенты с ангиосаркомой мягких тканей обычно имеют умеренно развивающуюся и растущую опухолевую массу в конечностях. Быстрое прогрессирование заболевания иногда предполагает диагноз.
Ангиосаркома мягких тканей также может развиваться в забрюшинном пространстве или брюшной стенке.
Забрюшинные ангиосаркомы обычно развиваются как опухолевые массы, которые не вызывают симптомов и жалоб и часто вырастают до больших размеров, потому что в брюшной полости достаточно места для размещения опухоли. У пациентов могут быть неврологические симптомы при сжатии поясничного или тазового нервов.
Приблизительно у 33% пациентов имеются признаки недавних нарушений свертываемости крови или коагуляции, включая анемию, постоянную гематому, хемоторакс (кровь в плевральной полости), геморрагический асцит и желудочно-кишечные кровотечения.
Часто соседние лимфатические узлы увеличены. Частота метастазов в лимфатических узлах составляет около 45%.
Агиосаркома костей
Агиосаркома кости может поражать любую часть скелета человека, хотя 33% этих опухолей встречаются в осевом скелете (череп, позвоночник, грудная клетка), 33% – в длинных трубчатых костях, а остальные – в мелких костях рук и ног.
Эти опухоли могут быть многоочаговыми (группа отдельных опухолей, которые начали развиваться независимо друг от друга), поражать одну и ту же кость с множественными поражениями или многоцентровыми. Пациенты не предъявляют особых жалоб и симптомов, хотя боль часто встречается и область часто чувствительна.
Изредка наблюдается отек и увеличение размеров пораженной конечности. Патологические переломы (перелом кости в месте, ослабленном вследствие воздействия заболевания) наблюдаются у 10% пациентов.
Ангиосаркома кожи
Ангиосаркома кожи головы и лица является наиболее распространенной формой ангиосаркомы. Заболевание развивается в основном как рак головы и шеи и обычно встречается у взрослых пациентов. Он также известен как ангиосаркома Вильсона-Джонса, старческая ангиосаркома или злокачественная ангиоэндотелиома.
У большинства пациентов развивается увеличенное поражение или язва. Первоначально эти поражения можно спутать с целлюлитом, отеком, синяками или инфекцией, что приводит к задержке диагностики. Там может быть кровотечение и боль.
Клиническая картина поражений может быть узловой (выраженный узелок кожи с шероховатой поверхностью, сопровождающийся покраснением, болью или зудом), диффузным (рассеянным) или язвенным.
Риск агиосаркомы кожи, связанной с лимфедемой, через 5 лет после мастэктомии составляет примерно 5%.
Как диагностируется ангиосаркома?
Другие условия, которые следует учитывать при диагностике ангиосаркомы: амеланотическая меланома, веретеноклеточная гемангиоэндотелиома, пиогенная гранулема, лейомиосаркома, фибросаркома, липосаркома, филоидные опухоли, гемангиобластома, метастатическая саркома, метастазы.
Что такое лечение ангиосаркомы?
Специалисты назначают предоперационную химиотерапию. Режим продолжается у тех пациентов, которые отвечают на сокращение опухоли после двух-трех курсов агрессивной химиотерапии после резекции опухоли.
Применение лучевой терапии в сочетании с хирургическим лечением продолжает развиваться и приводит к хорошему функциональному и косметическому результату. Однако у 50% ангиосарком развивают отдаленные метастазы, а облучение не улучшает выживаемость.
Лучшее определение степени заболевания с помощью магнитно-резонансной томографии ( МРТ ) помогает дополнительно разграничить области лучевой терапии и снизить долговременную заболеваемость.
Интраоперационная лучевая терапия, брахитерапия или другие виды внешней лучевой терапии могут дополнять предоперационную лучевую терапию.